A tontura ao levantar não é uma doença específica, mas um sintoma que pode ter diferentes causas, em alguns pacientes, está relacionada a alterações temporárias da pressão arterial durante a mudança de posição. Entretanto, ela também pode ser causada por doenças do labirinto ou alterações neurológicas.
Você se levanta da cama ou do sofá e, por alguns segundos, sente que a visão escurece, fica tonto ou tem a impressão de que vai desmaiar.
Essa é uma situação comum e costuma gerar preocupação. Afinal, tontura ao levantar é normal?
Em alguns pacientes, esse sintoma pode estar relacionado a uma queda temporária da pressão arterial ao mudar rapidamente de posição, um fenômeno chamado de hipotensão ortostática que poderá levar a tontura ortostática. Em muitas pessoas, especialmente após ficar muito tempo sentado ou deitado, essa resposta é passageira e não representa uma doença grave.
No entanto, nem toda tontura ao levantar é igual. Em alguns casos, ela pode estar relacionada a problemas cardiovasculares, alterações neurológicas ou doenças do labirinto. Por isso, entender as características do sintoma é fundamental para identificar quando ele exige investigação.
Neste artigo, você vai conhecer as principais causas da tontura ao levantar, aprender a diferenciar esse sintoma da vertigem e saber quando procurar atendimento médico. Continue a leitura para conferir!
O que acontece quando sentimos tontura ao levantar?
Quando uma pessoa passa da posição deitada ou sentada para a posição em pé, a gravidade faz com que parte do sangue se acumule temporariamente nas pernas e na região abdominal.
Para evitar que o cérebro receba menos sangue, o organismo reage rapidamente:
- aumenta a frequência cardíaca;
- contrai os vasos sanguíneos;
- estabiliza a pressão arterial.
Quando esse mecanismo funciona adequadamente, quase não percebemos essa adaptação.
Entretanto, se essa resposta for mais lenta ou insuficiente, ocorre uma redução temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro, provocando sintomas como:
- sensação de cabeça leve;
- escurecimento da visão;
- visão embaçada;
- desequilíbrio;
- sensação de desmaio iminente.
Na maioria das vezes, tudo melhora em poucos segundos.
Tontura ao levantar é igual à vertigem?
Não.
Essa é uma das maiores dúvidas dos pacientes.
A palavra “tontura” pode descrever sensações muito diferentes.
Pré-síncope
O paciente relata escurecimento da visão, sensação de fraqueza, cabeça leve ou impressão de que vai desmaiar.
Geralmente está relacionada à queda transitória da pressão arterial.
Vertigem
Na vertigem, a sensação é diferente.
O paciente sente que o ambiente ou ele próprio está rodando. Ou seja, existe intensa sensação de movimento.
A vertigem costuma indicar alterações do sistema vestibular (labirinto) ou, mais raramente, do sistema nervoso central.
Embora algumas pessoas utilizem a palavra “tontura” para ambos os casos, a diferença é muito importante para o diagnóstico.
Quais são as principais causas da tontura ao levantar?
Reuni, a seguir, possíveis causas da tontura ao levantar.
Hipotensão ortostática
É a causa mais frequente.
A pressão arterial cai temporariamente após a mudança de posição, provocando sintomas por alguns segundos.
Ela pode ocorrer devido a:
- desidratação;
- permanência prolongada deitado;
- uso de medicamentos para pressão;
- doenças neurológicas.
É um evento mais comum em pessoas idosas, devido a alterações intrínsecas do envelhecimento, mas pode ocorrer em todas as idades.
Desidratação
Quando há pouca água circulando no organismo, torna-se mais difícil manter a pressão arterial estável.
Isso pode ocorrer por:
- baixa ingestão de líquidos;
- calor intenso;
- diarreia;
- vômitos;
- prática intensa de exercícios.
Uso de medicamentos
Alguns medicamentos podem favorecer episódios de tontura ao levantar, especialmente:
- anti-hipertensivos;
- diuréticos;
- antidepressivos;
- medicamentos para Parkinson;
- alguns sedativos.
Nesses casos, porém, devo alertar que você nunca deve interromper qualquer tratamento por conta própria. Diante do sintoma, você deve informar isso ao seu médico para que ele avalie a necessidade de ajuste ou troca.
Alterações cardíacas
Em algumas situações, problemas cardíacos podem provocar tontura, principalmente quando há redução do débito cardíaco ou alterações no ritmo do coração.
Por isso, pacientes que apresentam tontura acompanhada de palpitações, dor no peito, falta de ar ou desmaios, devem ser avaliados rapidamente.
Doenças neurológicas
Algumas doenças que comprometem o sistema nervoso autônomo podem dificultar o controle da pressão arterial ao realizar movimentos, como se levantar.
Esses casos são menos frequentes, mas fazem parte da investigação quando os sintomas são persistentes.
Problemas no labirinto podem causar tontura ao levantar?
Sim, mas geralmente de outra forma.
Uma das principais causas relacionada à mudanças de posição é a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), popularmente chamada de “tontura dos cristais soltos”.
Nesse caso, o paciente não apresenta queda de pressão. O que ocorre é uma vertigem intensa, geralmente desencadeada por movimentos da cabeça, como:
- levantar ou deitar na cama;
- virar de lado durante o sono;
- olhar para cima;
- abaixar para pegar um objeto.
A sensação de que tudo está girando costuma durar menos de um minuto e pode vir acompanhada de náuseas.
Por isso, embora muitos pacientes digam que sentem “tontura ao levantar”, é importante diferenciar se existe sensação de desmaio ou de rotação.
Quando a tontura ao levantar merece atenção?
É recomendável procurar avaliação médica quando:
- os episódios se tornam frequentes;
- ocorre perda de consciência;
- a tontura dura vários minutos;
- existe dificuldade para andar;
- há alterações na fala;
- há fraqueza em um lado do corpo;
- surge dor no peito;
- há palpitações importantes;
- o sintoma vem acompanhado de perda auditiva ou zumbido persistente.
Esses sinais podem indicar doenças que precisam de investigação mais rápida.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação começa com uma conversa franca com o paciente, cujo objetivo é ajudá-lo a descrever com o maior nível de detalhes os seus sintomas e sua experiência.
O médico pode perguntar:
- quando a tontura aparece;
- quanto tempo dura;
- se existe sensação de giro ou desmaio;
- se houve perda de consciência;
- quais medicamentos o paciente utiliza;
- se existem doenças conhecidas.
Durante o exame físico, é comum medir a pressão arterial após alguns minutos deitado, e depois em pé para identificar hipotensão ortostática.
Dependendo da suspeita clínica, podem ser solicitados exames como:
- hemograma;
- glicemia;
- exames hormonais;
- eletrocardiograma;
- Holter;
- ecocardiograma;
- audiometria;
- testes vestibulares.
Nem todos os pacientes precisam realizar todos esses exames. A indicação dependerá dos achados e das hipóteses levantadas.
Como evitar sentir tontura ao levantar?
Se a tontura ao levantar está de fato relacionada à tontura ortostática, algumas medidas podem ajudar a prevenir esses eventos, como:
- levantar-se lentamente;
- sentar por alguns segundos antes de ficar em pé;
- manter boa hidratação;
- evitar longos períodos de jejum;
- praticar atividade física regularmente, quando liberado pelo médico;
- seguir corretamente o tratamento das doenças já diagnosticadas.
Quando a tontura é causada por doenças específicas, o tratamento deve ser direcionado à causa subjacente do sintoma.
Existe tratamento?
O tratamento depende completamente da origem do sintoma.
Por exemplo, a tontura ortostática pode melhorar com hidratação, ajuste de medicamentos e medidas comportamentais. A VPPB costuma responder muito bem às manobras de reposicionamento, realizadas pelo médico para devolver ao local adequado as partículas do ouvido interno envolvidas no quadro. Outras doenças vestibulares possuem tratamentos específicos.
Por isso, evitar a automedicação e buscar um diagnóstico confiável é sempre o melhor caminho.
Se os episódios são frequentes, intensos ou vêm acompanhados de outros sintomas, não postergue a avaliação médica.
A NP Balance conta com uma equipe especializada no diagnóstico e tratamento de pacientes com tontura e zumbido. Aqui, realizamos uma investigação completa para identificar a causa do sintoma e indicar o tratamento mais adequado para cada paciente, de acordo com suas necessidades específicas.
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Médica Otoneurologista com foco em Tontura e Zumbido no Ouvido. Formada em Medicina pela UFRJ, com residência em Otorrinolaringologia pela UERJ e especialização e Mestrado em Otoneurologia pela UNIFESP-EPM. Possui título de especialista em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial pela ABORL-CCF. Atende em consultórios localizados em Moema, São Paulo, e na região de Alphaville e Tamboré. CRM/SP 203299.
